信息化服務(wù)雖不在防控疫情第一線，但它的覆蓋面極廣，且在流行病學(xué)監(jiān)控、輔助疫情研判、提升公共衛(wèi)生服務(wù)效率等方面起著重要作用。
非典以來，網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)響應(yīng)如何；在新冠疫情中，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化服務(wù)存在哪些不足；應(yīng)對未來重大公共衛(wèi)生事件需要哪些信息技術(shù)儲備……
針對這些問題，《中國科學(xué)報》采訪了進(jìn)入疾控核心業(yè)務(wù)信息化領(lǐng)域多年的中科軟科技股份有限公司副總裁張?zhí)彀椤?/div>
《中國科學(xué)報》：非典過后，中國疾控中心（CDC）在全國組建了國家突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測與預(yù)警信息系統(tǒng)（簡稱網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)），該系統(tǒng)對傳染性疾病監(jiān)測是怎樣運(yùn)行的，在此次新冠肺炎疫情中響應(yīng)如何？
張?zhí)彀椋?/strong>
我們參與這個網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)、升級已經(jīng)17年，目前它是全球最大規(guī)模的法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，業(yè)務(wù)范圍從針對法定傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件到一些特定的病種，例如肺結(jié)核、鼠疫等，實(shí)現(xiàn)了快速、全面的監(jiān)測、分析與預(yù)警管理。
這套網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的特點(diǎn)是“橫向到邊、縱向到底”，它覆蓋了全國范圍內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控部門，哪怕是很小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
任何一個機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)傳染病后，都需要依照傳染病防治法按時上報。
非典過后，依據(jù)傳染病防治法，這套系統(tǒng)已經(jīng)完全納入疾控部門的日常管理，執(zhí)行是非常嚴(yán)格的。
CDC更是每天有專人監(jiān)測、撰寫分析報告。一旦觸發(fā)核查機(jī)制，CDC會派人去進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。
實(shí)際上，這套機(jī)制在H5N1、H1N1、H7N9等流感疫情、特定疾病的監(jiān)測與干預(yù)方面取得了很好的效果。
此次在新冠明確被納入法定傳染病后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)依法報告病例，在CDC指導(dǎo)下，我們在已有病例報告基礎(chǔ)上緊急開發(fā)新冠個案流行病調(diào)查模塊，供全國使用，快于非典時的反應(yīng)速度。
《中國科學(xué)報》：針對此次新冠肺炎疫情，疾控信息服務(wù)從值守狀態(tài)到戰(zhàn)時狀態(tài)，采取了哪些新的應(yīng)對措施？
張?zhí)彀椋?/strong>
對我們來說，如何在統(tǒng)一的管理要求下，實(shí)現(xiàn)針對性地監(jiān)測、病人持續(xù)性管理，如何快速響應(yīng)新出現(xiàn)的需求和變化，如何實(shí)現(xiàn)多方的信息共享，是當(dāng)前面臨的主要問題。
1月20日，國家衛(wèi)健委將新冠肺炎正式納入法定傳染病后，我們根據(jù)國家或者各地的疫情管理需求，建設(shè)了針對新冠肺炎的流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤和管理、新冠肺炎變化趨勢分析、公衛(wèi)應(yīng)急等系統(tǒng)。
同時，也參與了國家級以及省級市級、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享交換方面的開發(fā)，根據(jù)疾控、醫(yī)院、物資調(diào)度部門、社會管理部門協(xié)同的需要，完成了各種接口。
針對各級疾控系統(tǒng)改造需求，我們緊急研發(fā)上線密切接觸者的追蹤和管理系統(tǒng)，新疑似病例樣本在線送檢模塊、面向醫(yī)院車站機(jī)場的發(fā)熱病人篩查模塊，實(shí)現(xiàn)新冠肺炎變化趨勢分析和可視化展示等。
提升地方公共突發(fā)事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)的運(yùn)行能力，確保疫情數(shù)據(jù)能夠快速收集與上報，確保醫(yī)院、疾控、衛(wèi)健委等相關(guān)單位快速業(yè)務(wù)協(xié)同和資源共享。
《中國科學(xué)報》：1月底，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，要求各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控工作中要注重運(yùn)用信息技術(shù)手段提供支撐。目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病監(jiān)控方面的信息技術(shù)應(yīng)用存在哪些不足，如何改進(jìn)？
張?zhí)彀椋?/strong>
從公衛(wèi)機(jī)構(gòu)（各級疾控中心）到醫(yī)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在公共衛(wèi)生體系中，應(yīng)該是一個整體。
但從現(xiàn)狀來講，關(guān)注度不足、投入不足，同時各個機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同也是不夠的。公共衛(wèi)生領(lǐng)域和公共衛(wèi)生從業(yè)者一樣，在沒有重大疫情的情況下，就會被降低投入和不被關(guān)注。
所以應(yīng)該從社會的生物安全、人口的健康戰(zhàn)略層面來考慮公共衛(wèi)生的投入和技術(shù)應(yīng)用，才可能形成一個橫縱聯(lián)合、可管可控的公共衛(wèi)生安全環(huán)境。
我們認(rèn)為，公衛(wèi)機(jī)構(gòu)和各類醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用防控治療一體化策略來實(shí)現(xiàn)公衛(wèi)和臨床的雙向業(yè)務(wù)推動和發(fā)展。
公衛(wèi)和臨床應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下緊密結(jié)合，醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)，在保護(hù)隱私保證安全的前提下，應(yīng)當(dāng)更多地向公衛(wèi)開放，并通過技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)更多地自動上報，以促進(jìn)公共衛(wèi)生疫情或事件的早期發(fā)現(xiàn)、有群體危險性病人的規(guī)范干預(yù)。
公衛(wèi)機(jī)構(gòu)的檢測手段、防控方案、監(jiān)測結(jié)果以及藥品臨床試驗(yàn)，也應(yīng)該同時向醫(yī)院、基層開放。
各級公衛(wèi)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同也是未來重要的方向。疾控的公衛(wèi)服務(wù)目前已在細(xì)化和下沉，需在解決統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)安全和各項標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)范的基礎(chǔ)上，豐富和完善省/地/縣各級細(xì)化和個性的功能體系，連接基層各系統(tǒng)，最終服務(wù)于基層。
《中國科學(xué)報》：經(jīng)過這次疫情，您認(rèn)為在未來應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件方面，信息技術(shù)應(yīng)該在哪些方面有更多的儲備和布局？
張?zhí)彀椋?/strong>
首先，公共衛(wèi)生信息平臺升級要先在傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)化信息的基礎(chǔ)上加以完善，補(bǔ)充多信源信息，比如，包含基層臨床信息以及細(xì)菌、病毒等病原的檢驗(yàn)、DNA信息等，通過組件化典型模塊豐富和擴(kuò)展平臺。
并且，應(yīng)用精準(zhǔn)計算，實(shí)現(xiàn)圖像信息、基因信息的自動比對和識別，以加快診斷和確診過程。
其次，亟需擴(kuò)大信息技術(shù)在公衛(wèi)疾控方面的應(yīng)用。
例如，公衛(wèi)應(yīng)當(dāng)做更全面和深入的監(jiān)測，除對法定傳染病的監(jiān)測或者特定的病種做監(jiān)測管理外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)癥候群，如發(fā)熱、出血、腹瀉、出疹等的早期監(jiān)測，同時把病原學(xué)成果、臨床科研早期納入進(jìn)來，這樣對治療方案、疫苗研制、藥品試驗(yàn)都能起到促進(jìn)作用。
并且，在日常業(yè)務(wù)處理中有針對性地擴(kuò)大責(zé)任人和使用群體，兼顧突發(fā)應(yīng)急時的業(yè)務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)在日常應(yīng)用中能保持應(yīng)急時的工作技能和敏感度。
第三，在疫情發(fā)生的時候，信息的協(xié)同非常重要。
在現(xiàn)有信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，建議進(jìn)一步建設(shè)和強(qiáng)化面向公衛(wèi)的協(xié)同流程和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，以便于縱向協(xié)同公衛(wèi)體系，橫向協(xié)同醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及專科機(jī)構(gòu)，在預(yù)防監(jiān)測和干預(yù)控制上形成防治一體。
同時，希望促進(jìn)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)和社會其他機(jī)構(gòu)，例如社管、公安、交通進(jìn)行常態(tài)化的資源協(xié)調(diào)和數(shù)據(jù)共享，從而實(shí)現(xiàn)特定情況下更大范圍的快速協(xié)作和應(yīng)急處置，控制疫情蔓延。
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